日常有体检 大病有保障

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上海金山区探索农民防病与医保新机制

　　本报讯　记者田泓报道：参加一次体检，只需20元；若不幸罹患癌症等10種重大疾病，可获得3000元的保险金。上海金山区推出的“农民健康检查和大病补偿保险”，通过“政府补贴体检、保险公司市场运作、农民自愿参保”，探索了建立农民疾病预防与大病保险新机制。春节前夕，身患肺癌的唐小金等19位参保农民已从保险公司拿到了总计6.4万元的大病补偿金。

　　过去，只有城镇企事业单位职工才享有健康体检，农民往往小病不检查、不治疗，拖成大病则“因病致贫”、“因病返贫”，而农村社区卫生服务中心普遍业务量不足，拿着政府补贴却干不了事。2005年6月，金山区创新机制，引入中國人寿保险上海市金山支公司推出了“农民健康检查和大病补偿保险”。保险面向参加合作医疗的农民，每人缴纳20元，即可享受两年一次的体检；若不幸罹患癌症等10種重大疾病，可获得3000元的保险金。此外，每追加10元，就可再获得3000元的保障。区财政还为66周岁以上的老年农民全额出资代缴了保险费。

　　金山区的这项机制体现了“三个结合”———农民疾病预防与大病保障相结合，政府公共医疗覆盖与市场辅助医保手段相结合，医保制度改革与金融制度改革相结合。通过体检，卫生部门掌握了农民的身体状况，为促进社区卫生服务中心工作向“早发现、早诊断、早治疗、早康复”的模式转变提供了契机。该区朱泾、枫泾、亭林等乡镇的统计数据表明，各类疾病检出率达56.78％，有多人及时发现大病隐患，得到治疗。一些尚未纳入体检范围的青年农民也主动要求体检。

　　政府出钱买服务，激发了金山区基层医疗机构服务农民的积极性和主动性。区政府按照每人60元的标准补贴社区卫生服务中心，每个社区卫生中心每天派出20位医务人员，为农民进行包括内科、外科、放射、化验、心电图、B超等项目的检查。据一份抽样调查显示，金山区农民对医院体检环境、服务的满意度高达95％以上。

　　保险公司适当让利，却扩大了市场份额。以相同保额计算，金山区引入的“农民疾病预防与大病保险”，保费只是同类险種市场价格的一半，保险公司还根据农民的实际情况，放宽了投保条件，简化了理赔手续。但在短短的6个月中，保险公司创下了8万金山农民买保险的业务量，有力地推广了医疗商业保险的理念和品牌。